Назначение физических методов должно быть обосновано этиопатогенетически и учитывать основной синдром заболевания. Мишенями приложения лечебных физических факторов может быть организм в целом (методы общего воздействия), или пораженные участки головы (методы местного воздействия).
Согласно данных Пономаренко Г.Н., 1999 , к методам общего воздействия относятся:
К методам местного воздействия относятся:
Общими противопоказаниями для проведения физиотерапии являются новообразования, острые воспалительные, инфекционные и гнойные процессы, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, недостаточность кровообращения 2Б и 3 стадии, гипертоническая болезнь 3 стадии, лихорадочное состояние, обширные нарушения целостности кожного покрова, расстройства кожной чувствительности в местах наложения электродов, склонность к кровотечениям, беременность, кахексия. Особо следует отметить, что противопоказанием к проведению процедур в области волосистой части головы является наличие узлов в области щитовидной железы.
Поскольку общие методы лечения приемлемы для условий только крупных клинических учреждений, в трихологических кабинетах получили распространение методы местного воздействия, на которых следует остановиться подробнее.
Постоянный ток приводит к активации взаимоотношений лимбо-ретикулярного комплекса и коры головного мозга, что ведет к усилению регуляторной функции нервной системы на эндокринную систему, в зоне воздействия происходит активация фагоцитарной функции лейкоцитов, гуморальных факторов неспецифического иммунитета. Введение препаратов при помощи электрофореза обусловливает влияние лекарственных средств с учетом их специфических свойств.
Используемая аппаратура: Портативные аппараты АГН-32, АГН-33, Поток-1, ГР-1 М, ГР-2 и др.
Показания: Все виды алопеций, жидкая и густая себорея волосистой части головы. Частные показания определяются с учетом специфического воздействия вводимых веществ.
Частные противопоказания: непереносимость лекарственного препарата, электрического тока, явления экземы, и дерматита в области наложения электродов, резко выраженный атеросклероз, наличие металлических предметов в тканях мозга.
Методика: Несколько слоев марли смочить в растворе электролита, наложить на активный электрод, соединить его с положительным полюсом (при введении положительно заряженного электролита). Второй, индифферентный электрод, соединить с отрицательным полюсом, поместить в нижне-шейную область. Активный электрод медленно перемещать вдоль проборов или в зоне очага. Сила тока от 2 до 8 мА, 10-15 минут. Ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур.
Массаж позволяет улучшить кровоснабжение и лимфодренаж, активизировать рецепторный аппарат. Нервно-рефлекторным и гуморальным путем массаж влияет на организм в целом. Массаж лучше проводить после нанесения на кожу лечебного средства - лосьона, бальзама, масла, тоника, сыворотки. Массаж, стимулируя лимфодренаж и кровообращение, способствует поддержанию высокой пролиферативнй активности матричных клеток волосяных фолликулов, продлевая анагенную фазу.
Показания к массажу- профилактика выпадения волос, выпадение волос различной этиологии, нарушение функций сальных желез.
Частные противопоказания- интенсивное выпадение волос, гнойничковые заболевания, грибковые заболевания, экзема волосистой части головы, острый период после травм головы.
Положение пациента- сидя в кресле.
Продолжительность процедур, выполняемых через день, 15-20 минут. Курс массажа- 15-20 процедур.
Пациент сидит на стуле. Волосистую части головы покрывают контактной средой, например маслом жожоба. Воздействие производят малым аппликатором, при помощи приема “отрывание”. Частота колебания- 40-60 имп. сек. Время от наложения электрода до отрыва от кожи – 3-5 сек. Сначала массируют область алопеции на всем протяжении. Каждая последующая аппликация перекрывает предыдущую на треть. После участка облысения воздействуют на пограничные зоны. На каждый участок воздействуют 10-12 раз, а затем переходят к следующему.
Низкоинтенсивное лазерное излучение вызывает активизацию обменных процессов, способствует увеличению содержания белка, активизирует пролиферацию фибробластов в эпидермисе и дерме. Низкоинтенсивное лазерное излучение является неспецифическим стимулятором репаративных и обменных процессов в тканях.
Показания – все виды выпадения волос, болезни сальных желез.
Частные противопоказания: интенсивное выпадение волос, гнойничковые заболевания.
Аппаратура: Универсальные аппараты -“Волна”, “Виктория”, ”Рикта”и др.
На примере лазера Лаз-Эксперт (Физиомед). (тел. 974-14-06).
Мощность – 30-60 мВ (в физиомеде – каждый электрод по 50 мВ, всего 14 диодов в расческе, общий эффект 700 мВ, есть точечный электрод для акупунктуры с функцией поиска БАТ).
Незатухающее излучение
Частотная модуляция - согласование частоты кожи и прибора
Длина волны – 630-1000 нм.- оптимум фотобиостимуляции
Разовая доза- 4-6 дж.см. кв.- для алопеций
- 6-8 дж.см. кв. – для псориаза
Количество процедур – от 20-до 40. При АГА – 3-4 раза в неделю, при диффузных и очаговых алопециях – ежедневно.
Отсутствие результатов лазерной терапии – 10-20%.
Противопоказания:
Физиологическое действие дарсонвализации заключается в раздражении нервных рецепторов кожи и рефлекторных ответных реакциях- расширении сосудов, повышении тонуса сосудистых оболочек, повышении тканевого обмена, улучшении трофики тканей, антиспазматическом, противозудном, обезболивающим действии. Показания: Все виды алопеции, жирная себорея.
Частные противопоказания: Сухая кожа головы, розовые угри, индивидуальная непереносимость тока.
Аппаратура- дарсонваль DE-212, "ЭЛАД", Искра и др.
Процедуры проводятся в положении больного сидя. Методика воздействия – контактная, способ- лабильный. Перед началом удаляют заколки и расчесывают волосы расческой. Гребешковый электрод медленно перемещают по волосистой части головы от лба к затылку. При коротких волосах можно передвигать и в обратном направлении. Мощность воздействия малая, на курс лечения- 15-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
В области криоаппликации под воздействием холодового фактора происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей. Локальная гипотермия сопровождается снижением интенсивности метаболизма, потребления кислорода и скорости мембранного транспорта. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и повышение кровотока в тканях. Холод при локальном воздействии активирует различные сегментарно-рефлекторные реакции.
Показания: Жирная себорея, диффузная и андрогенетическая алопеция, гнездная алопеция. Частные противопоказания: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, гиперчувствительность к холодовому фактору. Проводят замораживание жидким азотом с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 30-35 см. К ее заостренному концу плотно фиксируют ватный тампон. В течение 1-2 мин. прерывистыми вращательными движениями обрабатывают только очаг алопеции до появления быстроисчезающего побеления кожи и ощущения чувства холода и жжения. Процедуру повторяют через 2-3 дня, на курс лечения 15-20 воздействий. После месячного перерыва курс можно повторить. Всего проводят 2-3 курса.
Воздействие токами крайне высокой частоты направлено на регуляцию вегетативной и нейроэндокринной системы, повышение неспецифической резистентности организма, восстановление гомеостаза, улучшение реологических свойств крови, повышение факторов гуморального и клеточного иммунитета, активацию опиоидной системы.
Частных противопоказаний к КВЧ-терапии нет.
Аппаратура: Воздействие проводится генератором миллиметровых волн ”Явь-1-5,6” или “Явь -1-7,1” , “Явь-универсал”.
Методика: Рупор излучателя устанавливается контактно на кожу, в области очага облысения или на 1,5 см. от поверхности кожи. Интенсивность воздействия – 5-10 мВт см2. Процедуры проводят поочередно, день – на очаг облысения, день - на заднюю поверхность шеи. На курс 15-20 процедур.
Воздействие на ЦНС постоянным импульсным током позволяет восстановить эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие, независимо от того, находились ли эти системы до лечения в состоянии торможения или возбуждения. Курс ТЭС проводится на аппарате МДМ-101.
Показания- очаговая, тотальная, субтотальная формы гнездной алопеции.
Частные противопоказания- явления экземы, и дерматита в области наложения электродов, острые боли висцерального происхождения, наличие металлических предметов тканях мозга, диэнцефальный синдром, таламические боли, глаукома.
Методика: Положение больного лежа или сидя. Используется лобно-затылочная методика расположения электродов- 2 электрода с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой, накладываются на лоб и область затылочного бугра. Лобный электрод присоединяется к аноду аппарата, затылочный – к катоду. Сила тока подбирается индивидуально, ее плавно увеличивают до появления под электродами чувства безболезненного покалывания и вибрации. Продолжительность первого сеанса 15 минут, последующих- 25-30 минут. Процедуры проводятся ежедневно, в первой половине дня. Курс лечения- 10-12 процедур.
Кислородно-озоновая терапия (озонотерапия) является методом окислительной терапии, находящим в последние годы всё более широкое применение в клинической практике. Системное действие озонотерапии (подкожное или внутрикожное введение кислородно-озоновой газовой смеси) заключается в активации антиоксидантной защиты организма и кислород-зависимых реакций, улучшении микроциркуляции крови, что обеспечивает анальгезирующее, противозудное и иммуномодулирующее действие. Кроме того, при наружном применении озоно-кислородной смеси (наружная газация) реализуются противовоспалительный и окислительный эффекты озона, обеспечивающие бактерицидное, фунгицидное и вироцидное действие.
Показания: Все виды алопеции, особенно сопровождающиеся дефицитом железа, ишемическая, тракционная и послеоперационнаыя алопеция в зоне рубца, себорея, псориаз.
Противопоказания:
Аппаратура- "Медозонс –БМ, "Медозонс - 95-2", медозонс-универсал , "Медозон", и др.
Кислородно-озонная терапия проводится в виде внутривенных вливаний физиологического раствора, обогащенного кислородно-озонной смесью по 200мл., 3 раза в неделю, 10 процедур на курс. Концентрация озона в растворе 1-1,5 мг/л. Одновременно показано применение подкожных инъекций кислородно-озонной смеси непосредственно в зону алопеции с частотой 2 раза в неделю, 5-7 процедур на курс (концентрация озона в газовой смеси 2-3 мг/л.) В среднем проводится 2-3 курса кислородно-озонной терапии с перерывами между курсами 2-3 месяца.
Микротоки обладают свойством стимулировать процессы клеточного метаболизма, за счет изменения мембранного потенциала клеток и открытия ионных каналов, что приводит к 6-кратному увеличению синтеза АТФ. Накопление АТФ способствует ускорению дифференцировки клеток и регенерации тканей, возрастает транспорт аминокислот на 40%. Улучшается микроциркуляция, стимулируются мышечные волокна к последовательному сокращению и расслаблению.
Противопоказания- острый период после травм головы, эпилепсия.
Аппаратура- Галатея-АКФ-01, ЭМЛК-12-01, Е-1000, 2000, “Компакт”, lifting и др.
Процедуры выполняются в режиме программы “восстановление тканей” при частоте тока 0,3-0,5 Гц, силе тока 10-80 мкА, напряжении 11-14 В, длительности импульса 500 000 мкс. Процедуры проводятся 2-3 раза в неделю, 10 процедур на курс.
